+7 499 654-0700
Ежедневно, с 8:00 до 20:00 Стационар: круглосуточно
Заказ звонка
введите Ваш номер
Клиника "Мосмед"

Москва, ул. Габричевского 5, корп. 3

Новости
Сезонное предложение "Забота о пожилых"

Клиника «Мосмед» предлагает вам помощь на время отпуска, командировки, болезни, или просто невозмо...

15.05.2017
ПАМЯТИ СЕРГЕЯ ЭДУАРДОВИЧА САРКИСОВА

Ушел из жизни выдающийся врач акушер-гинеколог, крупный ученый, талантливый педагог, научный руковод...

11.05.2017

Лечение синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - гормональное женское заболевание. Оно характеризуется увеличением яичников в размере и наличием на них многочисленных маленьких пузырьков с жидкостью, которые называются кистами.

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников

Патология развивается вследствие слишком высокого уровня содержания в женском организме мужских гормонов - андрогенов. При нормальной и стабильной работе яичников каждый месяц в них начинают созревать фолликулы, один из них вызревает полностью, и в нем зарождается яйцеклетка. Как только яйцеклетка созревает - фолликула разрывается и наступает овуляция. Однако так происходит в норме. При синдроме же поликистозных яичников яйцеклетка не развивается и не вызревает. Что, собственно, и приводит к отсутствию овуляции либо нарушениям менструального цикла. Это происходит из-за сбоев в работе гормональной системы - нарушается цикличность четко отлаженной работы всей системы женского организма.

Существуют некоторые характерные признаки, по которым можно определить, что женщина болеет синдромом поликистозных яичников: черты ее лица могут стать мужеподобными, на теле появляется слишком много волос, угревой сыпи, жировых отложений (вплоть до ожирения). СПКЯ - одно из самых распространенных женских заболеваний, им страдают 5-10% процентов женщин детородного возраста.

Единого мнения относительно причин возникновения синдрома поликистозных яичников на сегодняшний день среди врачей нет. Одной из возможных причин СПЯ называют наследственность, т.е. предрасположенность к развитию заболевания на генном уровне, другой - нечувствительность к инсулину (гормону поджелудочной железы). Дело в том, что по данным последних исследований, повышенная выработка яичниками андрогенов напрямую зависит от уровня инсулина в организме - именно его высокая концентрация и приводит к патологии. Существует несколько генов, отвечающих за биосинтез инсулина в женском организме, и если они не справляются со своей работой, то инсулин не усваивается должным образом, и яичники реагируют на это по своему - начинают производить мужские гормоны в больших количествах.

Одним из факторов, способствующих возникновению СПКЯ, считается ожирение. И если в семейном анамнезе женщины оно присутствует, то лучшим методом профилактики синдрома является поддержание нормальной массы тела. В некоторых случаях, когда заболевание уже присутствует, снижение веса может привести к избавлению от патологии.

Нечувствительность к инсулину может стать причиной развития сахарного диабета второго типа, поэтому при обследовании пациенток с синдромом поликистозных яичников врач должен уделить этому фактору особое внимание. И, наоборот, если у женщины имеется диабет, то необходимо провести диагностику на наличие СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может проявляться у женщины многими симптомами, основными из которых считаются:

  • нарушения менструального цикла - менструации редкие или вовсе отсутствуют (дисфункция яичников);
  • бесплодие;
  • гирсутизм - избыточный рост волос на спине, груди, лице и т.д.;
  • акне - угревая сыпь на лице;
  • увеличенные яичники с мелкими и многочисленными кистами;
  • избыточная масса тела или ожирение, при котором жировые отложения сконцентрированы в области живота;
  • повышенное содержание инсулина, холестерина в крови, сахарный диабет второго уровня;
  • артериальная гипертензия;
  • пигментация некоторых участков кожи на теле - шея, локти, внутренняя поверхность бедер;
  • нарушения психоэмоционального состояния - бесплодие и непривлекательная внешность способствуют развитию депрессивных и тревожных состояний.

Следует отметить, что СПКЯ не всегда становится причиной бесплодия, им страдают только 16% женщин.

Как лечить синдром поликистозных яичников?

Наличием полноценного и эффективного способа лечения синдрома поликистозных яичников, который бы помог избавиться от этого заболевания раз и навсегда, современная медицина похвастаться не может. Но вот в лечении проявлений СПЯ можно добиться довольно значительных успехов. Иначе говоря - диагноз синдром поликистозных яичников остается, а вот все его симптомы, осложнения и проявления можно вылечить.

Так как главным основополагающим критерием при составлении плана лечения является возраст пациентки, то подход к терапии в каждом отдельном случае строго индивидуальный. Для молодых девушек самое важное - внешность. Поэтому их терапия начинается с решения косметических проблем: избавления от лишних килограммов, угревой сыпи на лице, удаления ненужных волос. Для этих целей используются немедикаментозные методы лечения синдрома поликистозных яичников, например, диеты и программы по снижению веса, эпиляция, косметические процедуры.

У женщин постарше уже другие приоритеты - их волнует возможность иметь детей. И здесь все усилия врачей будут направлены на регуляцию менструального цикла и восстановление фертильной функции. Назначается специальная терапия по стимуляции овуляции. Если она не оказывает должного эффекта, то женщине могут предложить хирургический способ лечения синдрома поликистозных яичников - минилапароскопию. Это щадящее оперативное вмешательство, которое возвращает яичникам способность к овуляции.

В возрасте 45-55 лет синдром поликистозных яичников доставляет женщинам проблемы уже совсем другого плана - повышенное давление, сахарный диабет, маточные кровотечения, болезни сердечно-сосудистой системы, риск возникновения онкологии. И в этом случае приоритетным направлением становится лечение именно этих осложнений СПКЯ.

С какими заболеваниями может быть связано

Существует ряд заболеваний, наличие которых дает основания для проведения дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников. К ним относятся:

  • Идиопатический гирсутизм - оволосение по мужскому типу у женщин (избыточный рост волос на спине, лице, животе, груди).
  • Врожденный гипертрихоз - волосы растут не в тех местах, где им положено, и не в том возрасте.
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников - в семейном анамнезе часто присутствует бесплодие и гирсутизм, может сопровождаться аменореей или олигоменореей.
  • Опухоли яичников или надпочечников - присутствуют олигоменорея или аменорея, гирсутизм ярко выражен, уровень тестостерона в крови увеличен в несколько раз.
  • Различные заболевания печени, особенно если они связаны с нарушениями белково-синтетических функций.
  • Синдром преждевременной недостаточности яичников - часто ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями.

Какими препаратами лечить синдром поликистозных яичников

Для лечения синдрома поликистозных яичников используют разные виды и группы лекарственных препаратов. Если женщина не планирует беременность, ей могут назначить оральные гормональные контрацептивы, которые помогут отрегулировать менструальный цикл, снизят рост мужских гормонов и очистят кожу лица. Для предотвращения избыточного роста волос обычно прописывают курс Флутамида - нестероидного противовоспалительного средства, обладающего антиандрогенным действием. Важным моментом является то, что ни одно средство не вызывает выпадение волос, оно может только остановить их рост. А для удаления лишней растительности следует воспользоваться специальными методиками.

Если же СПКЯ вызвал бесплодие, а женщина хочет забеременеть, назначают курс лечения Кломифеном - препаратом, стимулирующим овуляцию. Для достижения максимальной эффективности в восстановлении фертильных функций кломифен назначается вместе с метформином - средством для лечения сахарного диабета. Этот препарат увеличивает чувствительность женского организма к инсулину, что, в свою очередь, приводит к снижению выработки мужских половых гормонов. Также метформин поможет снизить уровень холестерина в крови и избавиться от лишнего веса.

И, конечно же, не стоит забывать о диете. Только правильный режим питания, употребление в пищу здоровых и нежирных продуктов, с низким содержанием углеводов поможет “обуздать” инсулин и сбросить лишние килограммы.

Лечение синдрома поликистозных яичников во время беременности

Синдром поликистозных яичников - это целый комплекс заболеваний и нарушений, который включает в себя ряд самых различных патологий от дисфункции яичников до рака матки. И среди прочего присутствует бесплодие. Но если женщине диагностировали СПЯ, то это вовсе не означает, что она никогда не сможет иметь детей. Основной причиной нарушения фертильных функций у женщин с этим синдромом является отсутствие овуляции. И поэтому основной целью врача будет направление лечения в сторону стимуляции или восстановления овуляции. Самым распространенным курсом терапевтического лечения считается прием Кломифена в сочетании с Метформином. Первое средство простимулирует рост фолликулов и созревание яйцеклетки, а второе - поможет справиться с уровнем инсулина в крови. Если говорить о более сильных препаратах для стимуляции овуляции, то это гонадотропины, которые также могут назначаться пациентке, только в более низких дозах.

Такой подход к медикаментозной терапии, а также тщательный контроль и наблюдение специалистов в течении всего этапа беременности обычно позволяют женщине успешно зачать и родить здорового ребенка.

В тех случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата, врач может посоветовать женщине сделать ЭКО. Но и в том, и в другом случае первой рекомендацией любого специалиста будет снижение веса. Так как именно ожирение приводит к таким осложнениям при синдроме поликистозных яичников, как артериальная гипертензия, выкидыши, диабет беременных, преждевременные роды. А это никак не способствует нормальной беременности и рождению здорового ребенка.

К каким врачам обращаться, если у Вас синдром поликистозных яичников

Так как симптомов синдрома поликистозных яичников действительно много, то выявить это заболевание может любой из специалистов: эндокринолог, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог.

Женщина может прийти на прием к гинекологу с жалобами на нерегулярные месячные и маточные кровотечения, и после проведения соответствующей диагностики, врач обнаружит СПКЯ. Или же во время консультации у эндокринолога по поводу плохого общего самочувствия и неприятного внешнего вида будут выявлены все признаки синдрома поликистозных яичников. Бывают случаи, когда женщина попадает к гинекологу-эндокринологу после многочисленных сеансов у психиатра или психолога, которых она посещает в надежде избавиться от депрессии и подавленного состояния из-за своей непривлекательности, бесплодности и ожирения.

Поэтому для начала диагностики врачам достаточно наличия трех основных симптомов: дисфункции яичников, повышенного уровня андрогенов и увеличенных яичников с множеством мелких кист. Если имеются хотя бы два признака из трех, то это свидетельствует о присутствии СПКЯ.

Основная клиническая картина заболевания составляется в ходе беседы с пациентом и сбора подробного анамнеза, в том числе и семейного. Важно точно знать, какие хронические болезни и генетические нарушения присутствуют у родственников пациентки, имел ли место прием каких-либо определенных специфических препаратов (мужских половых гормонов, анаболиков, интерферона и пр.). Визуальный осмотр кожных и волосяных покровов женщины позволяет определить степень развития гипертрихоза и гирсутизма. В этом случае врач отмечает количество, особенности и распределение роста волос. При наружном осмотре выявляется и тяжесть угревых высыпаний. Они могут быть тяжелой, средней и легкой формы. Для полной и точной диагностики синдрома поликистозных яичников назначаются лабораторные и инструментальные исследования, включающие в себя ряд анализов крови и ультразвуковое обследование органов малого таза.

Но, хотелось бы напомнить женщинам с синдромом поликистозных яичников - какой бы врач не поставил Вам диагноз, помните - это не приговор до конца Ваших дней. Достаточно просто вовремя обратиться со своими проблемами к опытным специалистам, прислушиваться к их рекомендациям, выполнять все назначения и придерживаться правильного режима питания - и Вы сможет вернуть себе нормальную жизнь.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.
Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Врачи по направлению Гинекология

Шлыкова Виктория Геннадьевна

Врач гинеколог-эндокринолог

Первичный прием: 3000 р.
Москаленко Роман Владимирович

Врач акушер-гинеколог

Первичный прием: 2200 р.
Овсянникова Тамара Викторовна

Акушер - гинеколог

Первичный прием: 3500 р.
Декина Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог

Первичный прием: 2200 р.
Клюшева Антонина Александровна

Врач акушер-гинеколог

Первичный прием: 2200 р.
Куликов Илья Александрович

Акушер - гинеколог

Первичный прием: 3000 р.
Запись Он-лайн Получите скидку 5% при записи с сайта

Гинекология:

Наши врачи

Научный консультант по ревматологии Ананьева Лидия Петровна
Ананьева Лидия Петровна

Научный консультант по ревматологии

Клиника "Мосмед"
  • Доктор медицинских наук
  • Профессор
Врач уролог-андролог Кучерский Виталий Маркович
Кучерский Виталий Маркович

Врач уролог-андролог

Клиника "Мосмед"
  • Кандидат медицинских наук
Научный консультант по урологии и андрологии Теодорович Олег Валентинович
Теодорович Олег Валентинович

Научный консультант по урологии и андрологии

Клиника "Мосмед"
  • Доктор медицинских наук
  • Профессор, Заведующий кафедрой Эндоскопической Урологии РМАПО
  • Член Европейской ассоциации урологов и эндоурологов
Научный консультант по функциональной неврологии Дюкова Галина Михайловна
Дюкова Галина Михайловна

Научный консультант по функциональной неврологии

Клиника "Мосмед"
  • Доктор медицинских наук
  • Профессор кафедры нервных болезней 1-го МГМУ им. М.И.Сеченова
Экстренная
Служба

Форма заказа звонка